武汉大学医院管理研究所承担联合国儿童基金会委托课题

武汉大学医院管理研究所承担联合国儿童基金会委托课题：遏制儿童抗微生物药物耐药项目

微生物耐药是全球公共健康领域的重大挑战。我国政府高度重视加强抗菌药物管理遏制微生物耐药工作，在应对细菌耐药联防联控工作机制下，各有关部门深入贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016－2020）》的有关要求，采取了一系列行动，在抗菌药物研发、生产、流通、使用、环境保护、宣传教育和国际合作等方面均取得了重要进展，抗菌药物管理的基本机制已经建立。

近年来，随着我国新生儿病房和新生儿重症监护病房的快速增加，新生儿医疗护理机构、病房对于感染的预防和控制，特别是耐多药菌感染已成为亟待解决的问题，尤其是三代头孢菌素类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率逐渐升高。根据全国医院感染监测网最新数据显示，2018年新生儿医院感染患病率为3.5%，高于住院患者总体水平(2.0%)；2019年1479家医院医务人员手卫生依从率低于80%，正确率为82.8%。手卫生是感染预防和控制的基本措施之一，但实施情况并不理想。抗菌药物在新生儿患者中的可及性和合理使用也需要进一步改善，新生儿患者可选择的抗菌药物种类有限，广谱抗菌药物使用不断增多。

抗微生物药物耐药性是一种自然现象，受多种生物和环境因素的影响。任何单一的措施都不能单独解决抗微生物药物耐药性的问题，世界卫生组织的全球行动计划和中国的国家行动计划都强调全社会参与和“同一健康”理念。关于遏制耐药，医疗保健系统中实施的关键措施主要从防控与救治两个方面展开：其一，社区和医疗保健机构的感染预防和控制，它从减少感染发病率，进而减少对抗微生物药物治疗的需求方面遏制微生物耐药性；另外，由于抗微生物药物的滥用和过度使用会加剧抗微生物药物耐药性，另一项重要措施是优化抗微生物药物的使用。

国家卫健委对医疗机构感染预防与控制和抗菌药物合理使用下发了多个工作通知和技术规范，并通过开展检查、监测、反馈推动医疗机构落实相关要求。例如，国家卫生健康委员会分别于2018和2019年发布了《危重新生儿救治中心感染预防与控制措施》和《医疗机构感染预防与控制基本制度》作为感染预防和控制的国家指导方针，《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》和《国家抗微生物治疗指南》作为国家抗菌药物临床应用指南。

目前，关于上述指南执行状况及其遇到的障碍、问题的研究有限。本课题旨在了解我国新生儿医疗实践过程中，感染预防与控制标准措施和抗菌药物临床应用指南的认知程度、实施现状和问题，明确其实施障碍，为探索如何建立对于新生儿医疗实践适宜可行的感控措施和抗菌药物使用规范提供借鉴信息。希望通过此次研究，为相关部门和医疗机构更好的优化感控措施执行和抗菌药物使用规范提供决策参考，从而减少新生儿耐药感染发生和抗菌药物不合理使用。